恩师于奇

治疗鼻炎验案

（二）

01病例

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张某某

主诉：

鼻塞，流涕，鼻痒，舌淡，边有齿痕，苔黄微腻，脉沉

麻黄10，杏仁15，赤小豆30

炙甘草10，连翘20，桑白皮30

生姜20，大枣20，蝉蜕10

僵蚕10，黄芩30，地骨皮20

02按语

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此案是恩师于奇治疗鼻炎的有效方剂，从肺论治的典范。肺主皮毛，其病机也是外有风寒闭窍，内有湿热蕴结，方剂是麻黄连翘赤小豆汤和黄芩泻白散的合方。03方药分析

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1麻黄连翘赤小豆汤&黄芩泻白散

麻黄连翘赤小豆汤：

“伤寒瘀热在里，身必发黄”，湿热发黄兼表症，鼻炎的鼻塞就是表症。伤寒，说明其有表症，瘀热在里，说明里有湿热，且病位在血分。恩师借用其病机，外散风寒以治鼻塞，内治湿热以治流涕。麻黄、生姜、外散表邪，桑白皮、连翘，清热解毒，赤小豆利湿排脓，大枣和营润燥，以治鼻干，尤其桑白皮，甘辛而寒，可泻肺火。利二便，散瘀血，下气行水，既清肺，又降肺，清肺可消其火，降肺可泄其势。热一清，鼻窦炎可马上缓解。陈士铎讲，火轻涕浅，火多涕重，赤小豆色赤入血，性下行，通小肠，利小便，行水散血，消肿排脓，清热解毒。解毒就可治鼻窦炎，排脓可促进鼻涕排出，鼻窦炎一个特点是鼻涕多，其不容易排出，赤小豆排脓就可以加快鼻涕排出，让患者擤鼻涕时痛快点，因为有时候鼻涕一排出，脑袋马上清醒。黄芩泻白散：黄芩、桑白皮、地骨皮、生甘草，是泻白散。桑白皮，甘益元气之不足，辛泻肺气之有余，除痰止嗽，地骨皮寒泻肺中伏火，淡泄肝肾之虚热，凉血退蒸，甘草泻火益脾。肺主西方，故曰泻白。加上黄芩清血分之热，泻白散泻气分之热。2加减蝉蜕，僵蚕，熄风通络止痒。因为患者往往鼻子一痒就打喷嚏，又反复发作，多年不愈，久病入络，故须用虫蚁搜剔之法，加上蝉蜕、僵蚕，僵蚕辛咸微温，僵而不腐，得清化之气，故治风化痰，散结行经，治风就可止痒，化痰就可排脓。04总结

麻黄连翘赤小豆汤开表利湿，黄芩泻白散，清肺泻热，互相弥补病机不足之特点。恩师用麻黄连翘赤小豆汤，治疗湿热兼表的鼻窦炎，堪称神来之笔。

原创内容：时景堂主人；参编：马瑛麒文字：李昊、李睿、付霖娜 | 编辑：李睿

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